мигрень
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
Синдром циклической рвоты (СЦР) характеризуется стереотипными эпизодами рвоты, которые сменяются периодами полного благополучи
false
false
false
MicrosoftInternetExplorer4
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Обычная таблица";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
#bn {display:block;}
#bt {display:block;}
div.MsoNormal1 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
li.MsoNormal1 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoNormal1 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
div.MsoBodyText1 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
font-weight:bold;}
div.MsoHeader1 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"New York";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
div.MsoListBullet1 {margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:18.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
div.MsoListBullet21 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
div.MsoNormal2 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
li.MsoBodyText1 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
font-weight:bold;}
li.MsoHeader1 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"New York";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
li.MsoListBullet1 {margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:18.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
li.MsoListBullet21 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
li.MsoNormal2 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyText1 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
font-weight:bold;}
p.MsoHeader1 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"New York";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListBullet1 {margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:18.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoListBullet21 {margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoNormal2 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoNormal11 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoNormal21 {mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
Диагностика мигрень лечение синдрома циклической рвоты (лекция для врачей)
Синдром циклической рвоты (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) - заболевание
преимущественно детского возраста, проявляющееся
стереотипными повторными эпизодами рвоты, сменяющимися периодами полного
благополучия. Этим недугом страдают 2,3% австралийцев мигрень 1,9% жителей
Шотландии. CVS - причина 0,51% всех госпитализаций в детские отделения
Индии.
Прошло уже 2 столетия после того, как известный педиатр Сэмуэль Ги
(Samuel Ge) в 1882 г описал это состояние, но патогенез этого, не такого
уж редкого заболевания, окончательно не определен, мигрень клиника не достаточно
изучена.
Высказываются точки зрения на CVS как полиэтиологическое заболевание, в основе
которого лежат нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
(повышение секреции кортикотропин-релизингфактора) мигрень вегетативной
регуляции (симпатикотония). Установлено, что стрессорная активация
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы провоцирует приступы рвоты. Не
вызывает сомнения генетическая близость CVS мигрень мигрени, что подтверждается
повышенной встречаемостью мигрени у родственников больных CVS. При мигрени и
CVS отмечаются сходные электрофизиологические изменения. Перспективными являются
представления о CVS, как «митохондриальной болезни», связанной с
мутацией ДНК митохондрий (энергетических станций клетки). Выявлено сходство
гормональных изменений при CVS мигрень менструальных головных болях, что
подтверждается эффективностью применения эстрогенов для профилактики приступов
рвоты. Тем не менее, стройная теория этиопатогенеза CVS в настоящее время
отсутствует.
Почему-то, данная патология находится в «немилости» у отечественных
педиатров. Мы не нашли в доступной “русскоязычной литературе” работ
посвященных CVS, хотя в клинической практике достаточно часто приходится
сталкиваться с такими больными. Вероятно, нельзя сбрасывать со счетов
тенденцию подменять термин CVS понятием ацетонемической рвоты, циклической
ацетонемической рвоты мигрень первичного (идиопатического)
ацетонемического синдрома (АС). Под АС понимают периодические
ацетонемические кризы у детей в возрасте от 1 года до 13 лет, которые
характеризуются гиперурикемией, гиперкетонемией, ацетонурией и
ацидозом. Постоянный спутник мигрень основной симптом АС - многократная рвота. В
происхождении АС ведущая роль отводится особенностям обмена веществ,
характерным для нервно-артритического диатеза: повышенной возбудимости и
быстрой истощаемости нервной системы, нарушениям эндокринной регуляции,
тенденции к гиперурикемии, низкой ацетилирующей способности ацетилкоэнзима А и
др. Принятые в СНГ точки зрения на этиопатогенез АР суммированы
в обзорах Ю.С.Сапы (2001) мигрень Л.В.Курило
(2002) (см.список литературы). По клиническим проявлениям и
этиопатогенезу CVS мигрень АС во многом тождественны мигрень в перспективе возможна
конвергенция этих нозологических единиц, что может быть новым шагом
в изучении этой проблемы.
В классических
работах Ги диагноз CVS основывался на выявлении триады:
1. Приступы
рвоты, наблюдающиеся 3 мигрень более раз
2. Чередование
приступов CVS с периодами полного здоровья
3. Стереотипный
характер эпизодов по времени возникновения, клиническим особенностям и
длительности
Международной ассоциацией
CVS (2003 г.) предложены критерии диагностики этого заболевания, в основе
которых лежат положения принятые на Международном научном симпозиуме по CVS
(Лондон, 1994 г.)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Синдром циклической рвоты -
патологическое состояние, при котором пациент испытал минимум три
дискретных приступа рвоты, каждый из которых сопровождался более чем четырьмя
эпизодами рвоты в разгар заболевания. В типичных случаях наблюдается не
более, двух эпизодов в неделю. Средняя продолжительность приступа 24-48
часов (минимально 2 часа), но может длиться в течение 10 дней мигрень более.
Длительность промежутков, когда пациент свободен от рвоты мигрень практически здоров
- различна. При обследовании не выявлена очевидная причина рвоты.
Диагностические критерии:
Обязательные симптомы:
· Минимум 3 типичных рецидивирующих тяжелых приступа рвоты
и/или тошноты мигрень рвоты
· Более чем четырёхкратная рвота в фазе разгара заболевания
· Эпизоды длительностью от нескольких часов (в среднем 24-48 часов)
минимум 2 часа, но иногда до 10 дней и
более
· Частота приступов менее 2 эпизодов в неделю. В среднем каждые 2-4
недели
· Периоды совершенно нормального самочувствия различной длительности
· Отсутствие очевидной причины рвоты при обследовании
Дополнительные критерии
· Стереотипность: Для конкретного пациента, каждый эпизод подобен по
времени начала, интенсивности, продолжительности, частоте, ассоциированным
признакам мигрень симптомам
· Возможность самоликвидации: Приступы могут завершаться спонтанно и
без лечения.
· Анамнез. Случаи мигрени или CVS в семье
· Анамнестические данные о необходимости внутривенного введения жидкости
в течение приступа
Дополнительные симптомы: (не
у всех больных):
Рвота
с примесью желчи, тошнота, боль в животе, головная боль, неприятные ощущения во
время движения, повышенная чувствительность к свету мигрень шуму
Дополнительные признаки:
Лихорадка,
бледность, понос, дегидратация, гиперсаливация, социальная изоляция,
потливость, повышенное кровяное давление
Обоснование диагноза CVS требует тщательного изучения анамнеза, данных физикального
и лабораторного исследования, необходимо чтобы исключить другие болезни,
которые могут вызвать рвоту, сходную с
CVS.
Наиболее часто могут вызывать циклическую рвоту: абдоминальная мигрень,
сопровождающаяся тошнотой мигрень рвотой, хронические синуситы, опухоли мозга,
морфологические аномалии кишечника, почечная недостаточность, метаболические и
эндокринные нарушения мигрень психологические расстройства. Следует отметить, что
обследование мигрень лечение больного не будет полным без активного участия детского
психиатра для исключения нервной анорексии, булемии. В таблице 1
суммированы данные о клинической картине CVS
Таблица 1.
Распространенность основных симптомов CVS
Эпидемиологические особенности CVS
Характеристика
1.
2.
Соотношение мужчин мигрень женщин
55:45
Средний возраст
5,3 г
Заболеваемость
CVS причина до 20 дней пропусков занятий в год у
школьников из них 50% больных нуждаются во внутривенной регидратации
Симптомы
Рвота
До 6 раз в час в 76% с примесью желчи, в 32% крови
Отдельные симптомы
Летаргия 96%, бледность 87%, лихорадка 29%, саливация 13%
Гастроинтестинальные симптомы
Боль в животе 80%, рвота 78%, анорексия 74%,
тошнота 72%, диарея 36%
Неврологические симптомы
Головная боль 40%, фотофобия 32%, головокружение 22%
Течение заболевания
Продолжительность 23-43 ч., 47% пациентов отмечают
приступы каждые 2-4 недели, эпизоды встречаются ночью или раним утром у
34-60% пациентов, у 98% течение приступов стереотипно по времени
Провоцирующие факторы
Инфекции 41%, Психологический стресс 34%,
Диетические погрешности 26%,
Менструация 13%, другие провоцирующие факторы - 68%
Прогноз
Продолжительность заболевания 3,4 г, 28% в дальнейшем
страдают мигренью
Семейные случаи мигрени
У 82% пациентов
Адаптировано из
B.U.K. Li, Jennifer Howard. CME:New hope for children with cyclic vomiting
syndrome. Contemporary Pediatrics
2002; 3:121
Если у ребенка есть все основные
симптомы CVS – диагноз можно считать установленным, но, тем не менее, даже в
этом случае необходимы дополнительные параклинические исследования и
тщательный дифференциальный диагноз. Ещё раз акцентируем
внимание на том, что диагноз CVS может быть установлен только при условии
безусловного исключения другой патологии сопровождающейся рвотой.
Таблица 2. Дифференциальный диагноз CVS
Патологические состояния
Параклинические исследования
Кровь
Моча, кал
Визуализирующие
и др.
инструментальные методы исследования
Гастроинтестинальная патология
Пептические поражения ЖКТ (эзофагит, язвенная болезнь)
Эзофагогастродуоденоскопия
с биопсией
Аномалии развития (например, мальротация кишечника,
артериомезентериальная непроходимость)
Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ и
тонкого кишечника
Таблица 2. Дифференциальный диагноз CVS
(продолжение)
Патологические состояния
Параклинические исследования
Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона)
Общеклинический анализ крови, СОЭ
Исследования кала на скрытую кровь
Колоноскопия
Хронический аппендицит
СОЭ
Рентгенологическое исследование с барием, абдоминальная
КТ томография
Гепатобилиарные расстройства
АЛТ, ГГТП
Исследование функции желчного пузыря
Патологические состояния
Параклинические исследования
Кровь
Моча, кал
Визуализирующие
и др.
инструментальные методы исследования
Панкреатит
Амилаза, липаза (более информативна при исключении
панкреатита)
УЗИ органов брюшной полости
Дизавтономия с псевдобструкцией
Неврологические расстройства
Абдоминальная мигрень
Консультация
невролога
Хронический синусит
Консультация ЛОР,
рентгенологическое исследование синусов при возможности КТ,
Повышенное внутричерепное
давление
(например, новообразование мозга)
Рентгенограмма костей
черепа, осмотр глазного дна, КТ или магниторезонансное исследование
Абдоминальная эпилепсия
ЭЭГ
Почки
Острый гидронефроз,
уретропельвикальная обструкция
УЗИ почек
Нефролитиаз
Анализ мочи, соотношение Ca2+/Cr
, определение суточной экскреции оксалатов, уратов мигрень др. солей, литогенные
свойства мочи.
Таблица 2. Дифференциальный диагноз CVS
(продолжение)
Метаболические
и эндокринные нарушения (лабораторные тесты должен быть проведены во время
приступа)
Болезнь Аддисона
Электролиты, кортизол
Сахарный диабет
Глюкоза
Кетоновые тела
Феохромоцитома
Катехоламины
Органические ацидемии
PH, HCO3
Органические кислоты
Нарушения окисления жиров
Соотношение эфир: свободный
карнитин
Соотношение эфир/ свободный
карнитин,
органические кислоты,
кетоны
Патология митохондрий
Лактат, пируват
Кровь
Моча, кал
Визуализирующие
и др.
инструментальные методы исследования
Нарушения цикла мочевины
NH3
Аминоацидурии
Аминокислоты
Острая перемежающаяся
порфирия
-ALA,
порфобилиноген
Гиперфункция гипоталамуса
АКТГ, АДГ
Нарушения кетолиза
Кетоны (Тест должен быть
проведен не натощак)
Другие причины
Синдром Мюнхгаузена
(связанный с употреблением рвотных средств)
Токсикологическое
исследование
Беспокойство, депрессия,
симуляция
Консультация психиатра
Беременность
Хорионический гонадотропин
Адаптировано B.U.K.
Li, Jennifer Howard. CME:New hope for children with cyclic vomiting syndrome. Contemporary Pediatrics 2002;3:121.
Пациенты нуждаются, прежде всего, в заботливом мигрень осторожном отношении
т.к. они постоянно опасаются оказаться беспомощными мигрень несчастными вследствие
изнуряющих приступов.
Негативные эмоциональные реакции, просмотр определенных телевизионных
передач в свою очередь способны спровоцировать приступ. CVS - хроническое
заболевание, которое требует специальных знаний не только от медицинских
работников, но мигрень от родителей мигрень детей. В связи с этим большую
роль играют общества CVC, которые объединяют медицинских
работников мигрень семьи детей страдающих CVS. На рисунке 1. представлена эмблема
международной ассоциации CVS.
Рис 1. Эмблема
международной
Ассоциации CVS
Медикаментозное лечение
CVS
Стратегия
лечения основана на представлении о четырех фазах последовательных фазах CVS: начало приступа, приступный период,
период восстановления мигрень межприступный период.
Начало приступа. Фаза ауры, во время которой пострадавший уже
знает, что эпизод приближается, но все еще способен принимать лекарства через
рот. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких минут (или
отсутствовать совсем). Благодаря однотипности дебюта заболевания больные в
большинстве случаев чувствуют приближающийся приступ. Эту особенность CVS
необходимо использовать для проведения превентивных мероприятий. Если в начале
приступа превалирует боль в животе, может быть рекомендовано назначение
ибупрофена или препаратов подавляющих кислотообразование в желудке (омепразол или ранитидин). Иногда
предотвращает рвоту назначение ондасетрона. В том случае, если начало
заболевания сопровождается головной болью, эффективен антимигренозный препарат
суматриптан.
Приступный период. Характеризуется неукротимой тошнотой мигрень рвотой, что
делает невозможным любое питье мигрень прием пищи мигрень медикаментов. Дети заторможены,
сонливы, по мере усиления рвоты нарастают явления дегидратации. В это
время изоляция от родителей нежелательна, так как может усиливать проявления
заболевания. Внешний вид ребёнка CVS в приступный период
представлен на рисунке 2 .
Нарастающее обезвоживание требует назначения внутривенного введения жидкости и
электролитов. На фоне инфузионной терапии назначают ондасетрон внутривенно. Так
как глубокий сон способствует купированию приступов Fleicher D. (2000)
рекомендует назначать комбинацию хлорпромазина мигрень дифенилгидрамина внутривенно
на весь период приступа каждые 3-4 часа. С нашей точки зрения глубокая седация
больного чревата аспирацией рвотных масс мигрень должна проводиться в условиях
палаты интенсивной терапии.
В
периоде восстановления отмечается повышение активности ребёнка,
восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращаются
положительные эмоции, постепенно восстанавливается водно-солевой баланс. В этот
период рекомендуется постепенное восстановление водно-солевого баланса
естественным путем мигрень осторожное расширение диеты. Известны случаи, когда
ребенок немедленно по окончании приступа возвращался к физиологической диете,
но рисковать все же не стоит.
В межприступный период дети
чувствуют хорошо мигрень часто даже не хотят говорить мигрень даже думать о
страданиях, которые они выносили, в то время как были больны. В этот
период при тяжелом течении CVS может быть назначен один из препаратов
предотвращающих повторные приступы: ципрогептадин, амитриптилин или пропранол.
После приема препарата желательно, чтобы ребенок был изолирован в темном, тихом
месте мигрень желательно заснул. Следует помнить, что дозы этих лекарственных средств
должны подбираться строго индивидуально, с учетом их эффективности у
конкретного больного мигрень возможных побочных действий. Так, пропранол не
следует назначать детям страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой или
нарушениями AV- проводимости.
Рис 2. Ребенок c
CVS
В приступный период
Таблица 3. Медикаментозное лечение больных CVS
Препарат, порядок назначения,
доза
Цель, механизм действия
Поддерживающая терапия
Внутривенное введение глюкозо-солевых
растворов с добавлением калия
Борьба с дегидратацией,
аддисонизмом, нарушением окисления жирных кислот
Demerol в/в или в/м , 1–2
мг/кг каждые 4-6 часов
Анальгезия
Diphenhydramine в/в, 1.25 мг/кг
каждые 6 часов
Седация, противорвотное
Lorazepam в/в 0.05–0.1
мг/кг каждые 6 часов
Седативное, транквилизирующее,
противорвотное
Препарат, порядок назначения,
доза
Цель, механизм действия
Loestrin
При приступах связанных с
менструациями
Абортивная
терапия
Granisetron в/в 10 µg/kg каждые
4–6 часов
Противорвотное (5-HT3 антагонист)
Ketorolac в/в 0.5–1.0 мг/кг
каждые 6–8 часов
Противомигренозное действие
(нестероидный противовоспалительный препарат)
Ondansetron в/в 0.3–0.4 мг/кг,
внутрь по 4-8 мг каждые 4-6 часов
Противорвотное средство (5-HT3 антагонист)
Sumatriptan до 20 мг
интраназально (при весе больного более 40 кг)
Противомигренозный 5-HT1D агонист
Таблица 3. Медикаментозное лечение больных CVS
(продолжение)
Профилактическая терапия
(если приступ отмечается реже 1 в месяц, медикаменты назначают внутрь 1
раз в день)
Amitriptyline
<6 лет: 10-40 мг/в день,
внутрь
6-12 лет: 30-60 мг/ день, внутрь
>12 лет: 50-100 мг/ день, внутрь
Противомигренозное
Таблица 3. Медикаментозное лечение больных CVS
(продолжение)
Cyproheptadine 0.3 мг/кг/ в день
каждые 6-8 часов
Противомигренозное, антисеротониновое,
угнетает секрецию АКТГ, повышает аппетит
Эритромицин 20 мг/кг/ в день на
2-4 приёма
Прокинетический эффект (в
отечественной практике, как прокинетик не применяют)
Фенобарбитал 2–3 мг/кг (дозы мигрень кратность
введения подбираю индивидуально)
Противомигренозное,
противоэпилептическое
Propranolol 10 мг 2-4 раза в
день
Противомигренозное
Составлено по:
Cyclic vomiting
syndrome: Evolution in understanding of a brain-gut disorder. Adv Pediatr 2000;47:117 Li BUK, Balint JP,
Sundaram S, Li B: Cyclic
vomiting syndrome. e-Medicine Pedi Text (On-line)
emedicine.com/ped/topic2910.htm, 2001
В заключение позволю себе напомнить,
что все приведенные выше схемы носят ориентировочный характер мигрень требуют
творческого мигрень вместе с тем осторожного подхода к ведению больного.
Данная публикация ставит перед собой задачу дать основные
ориентиры относительно диагностики мигрень лечения CVS, мигрень прилагаемый обширный список
литературы позволит при желании значительно расширить свои представления об
этой патологии.
Список литературы:
Русскоязычная
литература мигрень интернет-ресурсы:
1. http://www.health-ua.com/2001/07/vomit.php Ю.С. Сапа. Синдром циклической
ацетонемической рвоты. Здоровье Украины, июль 2001г.
www.medicusamicus.com Курило Л.В. Первичный ацетонемический синдром у
детей. Medicus Amicus N4. 2002 г.
Англоязычные
ресурсы интернет мигрень литература:
Abell T, Kim
C, Malagelada J: Idiopathic cyclic nausea and vomiting. a disorder of
gastrointestinal motility? Mayo
Clinic Proceedings 63:1169-1175, 1988
Abu-Arafeh I,
Russell,G (Abu-Arafeh ed): Childhood Headache. Cambridge, Cambridge Un в/вersity Press,
2002 Abu-Arafeh I, Russell G: Cyclical vomiting syndrome in
children: A population based study. JPGN 21(4):454-8, 1995
Abu-Arafeh I,
Russell G: Migraine and cyclical vomiting syndrome in children. Headache Quarterly, Current Treatment and
Research 8:122-125, 1997
Anderson J,
Lockhart J, Sugerman K, Weinberg W: Effectв/вe prophylactic therapy
for cyclic vomiting syndrome in children using amitriptyline or
cyproheptadine. Pediatrics
100(6):977-981, 1997
Artingstall,
K: Cyclic vomiting syndrome, in Practical Aspects of Munchausen by Proxy
and Munchausen Syndrome Investigation. New
York, NY, CRC Press 1999, pp15-17
Badr A,
McCallum R: Sumitriptan as a prophylactic therapy for cyclic vomiting
syndrome. Dig Dis Sciences,2001 (in
press)
9. Barlow C: The periodic syndrome - cyclic vomiting and
abdominal migraine, in Headaches and Migraine in Cildhd, Clinics
in Developm Med. Oxford, England, Blackwell Scientific
Publications, Phildelphia, JB Lippincott Co 1984, pp 76-92
Barth N, Riegels, Hebebrand, Remschmudt: Cyclic
vomiting in childhood and adolescence [German]. Z Kinder
Jugendpsychiatr
Psychother 28(2):107-17, 2000
Ben-Amitay G, et al: Cyclic vomiting syndrome in
children [Hebrew]. Harefuah 134(8):611-613,671, 1988
Benson J, Zorn S, Book L: Sumatriptan
[Imitrex] in the treatment of cyclic vomiting. Ann of Pharmacother
29:997-998, 1995
Boles R, et al: Cyclic vomiting syndrome and
mitochondrial DNA mutations. Lancet 350:1299-1300, 1997
Boles R, Adams K, Ito M, Li B: Maternal
inheritance in cyclic vom syn with neuromuscular disease. 2002 (accepted)
Boles R, Le S, Maslim A, Adams K, Li B,
Higashimoto T, Ito M: Mitochondrial DNA control region sequence variations
in cyclic vomiting syndrome with neuromuscular disease. 2002
(submitted)
Brody J: Cyclic vomiting: a century in doctor's
blind spot. New York Times, Science Section Tuesday, April 30, 2002.
Brown J, Li B: Recurrent vomiting in children.
Clinical Perspectв/вes in Gastroenterology 5:35-39, 2002
Chong S Nowak T, Goddard M, Fitzgerald J, Croffie
J, Kalbfleisch J: Abnormal gastric emptying and myoelectrical actв/вity in
cyclic vomiting syndrome. Gastroenterology 112:A712, 1997
Cullen K, Macdonald: The periodic syndrome. its
nature and prevalence. Med J of Australia 2(5):167-17,1963
Davenport C, Zrull J, Kuhn C, Harrison S: Cyclic
vomiting. J Amer Acad Child Psychiatry 11:66-87, 1972
21. Davidson N: Ondansetron
suppos: a random, double-blind, double-dummy, parallel-group comparison with
oral ondansetron for prevention of cyclophosphamide-induced emesis and nausea.Oncology
54:380-386,1997
Dignan F, Symon D, AbuArafeh I, Russell G: The
prognosis of cyclical vomiting syndrome. Arch Dis Child 84:55-57, 2000
Dods L: Observations on certain aspects of the
cyclic vomiting syndrome. Medical Journal of Australia 2(8):231-260,
1935
Dover R: Cyclical vomiting syndrome. Practice
Nurse 20(10):592-596, 2000
25. Fenning S, Fenning S:
Cyclic vomiting syndrome: Role of a psychiatric inpatient unit in a general
children’s hospital. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
29:207-210, 1999
Fleisher D: Cyclic vomiting and migraine. Journal
of Pediatrics 134(5):533-534, editorial 1999
Fleisher D: Cyclic vomiting syndrome: A
paroxismal disorder of brain-gut interaction. Journal of Pediatric
Gastroenterology and Nutrition 25,1:S13-15, 1997 (suppl)
Fleisher D: Cyclic vomiting syndrome, in Hyman P,
DiLorenzo C (eds): Pediatric GI Motility Disorders. New York, NY,
Academy Professional Information Services 1994, pp 89-104
Fleisher D, Matar M: The cyclic vomiting
syndrome: areport of 71 cases and literature review. Journal of Pediatric
Gastroenterology and Nutrition 17(4):361-369, 1993
Forbes D: Cyclic vomiting syndrome, in Hyman P
(ed): Pediatric Functional GI Disorders. New York, NY, Academy
Professional Information Services 1999, pp 5.1-5.12
Forbes D: Cyclical vomiting syndrome. Journal of
Paediatric Child Health 31:67-69, 1995
Gawande A: A queasy feeling, Why can’t we cure
nausea? The New Yorker July 5, 34-41, 1999
Gee S: On fitful or recurrent vomiting. St.
Bartholomew's Hospital Reports 18:1-6, 1882
Gellis S: Cyclic vomiting syndrome and food
allergy. Pediatric Notes 24(22):86, 2000
35. Gokhale
R., Huttenlocher P, Brady L, Kirschner B: Use of barbiturates in the treatment
of cyclic vomiting during childhood. Journal of Pediatric Gastroenterology and
Nutrition 25(1):64- 67, 1997
36. Gonzalez-Heydrich J,
Kerner J, Steiner H: Testing the psychogenic vomiting diagnosis: Four pediatric
patients. American Journal of the Diseases of Children 145:913-916, 1991
Gruere P: Observation de vomissements periodiques
[French]. Societe Medicale 71-74, 1843
Hamilton C, O'Neill D, Smith R, Edwards J, et al:
Discussion on cyclic vomiting and allied periodic disorders of childhood.
Proceedings of the Royal Society of Medicine 44:719-725, 1951
39. Hammond J: The prognosis
for severe cyclical vomiting syndrome in childhood, in Cumings J (ed):
Background to Migraine. New York, NY, Springer-Verlag 1973, pp 112-115
Hammond J: The late sequellae of recurrent
vomiting in childhood. Developm Medicine and Child Neurology 16:15-22,
1974
Haan J, Kors E, Ferrari M [Leiden Unв/вersity
Medical Centre, The Netherlands]: Familial cyclic vomiting syndrome
Cephalalgia 22(7):552-554, 2002.
Heberden W: in Commentaries On The History and
Cause of Diseases (ed 3). London, Payne and Foss 1806.
Hockaday J: Migraine and its equв/вalent in
childhood. Developmental Child Neurology 29:258-270, 1987
Howard J, Adams K, Li BUK: Cyclic vomiting
syndrome. Physician’s Guide to Rare Diseases (ed 3). 2001 (in press)
Hoyt C, Stickler G: A study of 44 children with
the syndrome of recurrent vomiting. Pediat 25:775-780, 1960
Huang S, Lavine, J: Efficacy of sumitriptan in
aborting attacks of cyclic vomiting. Abstract form for annual meeting of:
American Gastroenterological Association May 11-14,1997 (abst)
47. Hyman P, Fleisher D:
Pediatric functional gastrointestinal disorders. Journal of Pediatric
Gastroenterology and Nutrition 25,(1):S11-12, 1997 (suppl)
Issenman R: Cyclic vomiting syndrome. Digest
Health in Children, International Foundation for Functional
Gastrointestinal Disorders 2(2):1-2, 2002
Jan M: Vomiting after mild head injury is related
to migraine. Journal of Pediatrics 130(1):134-137, 1997
Jernigan S, Ware L: Case report: reversible
quantitatв/вe EEG changes in a case of cyclic vomiting: evidence migraine
equв/вalent. Developmental Medicine and Child Neurology 33:80-85, 1991
Johnston W: Acupuncture may treat cyclic vomiting
syndrome. Anesthesiology News May, 2000
Kenny P: Sindrome de vomitos cicliocos: un enigma
pediatricio vigente [Spanis]. Arch argent pediatr 98(1):34-40, 2000
Ladabaum U, Hasler W: Novel approaches to the
treatment of nausea and vomiting. Dig Diseases and Scie 17(3):125-132,
1999
54. Lanzi G, Ballotin U,
Ottolini A, Rosano BF, Fazzi E, Arisi D: Cyclic vomiting and recurrent
abdominal pains as migraine or
epileptic equв/вalents. Cephalalgia 3:115-118, 1983
Lee M, Feldman M: Cyclic vomiting syndrome, in
Sleisenger, Fordtran, Feldman, Scharschmidt (eds): Gastrointestinal
Disease
(ed 6). Philadelphia, Saunders 1997, pp 121
Li BUK: Cyclic vomiting syndrome. Hot Topics in
Headache London: The Migraine Trust, 34-37, 2002
Li BUK: Cyclic vomiting syndrome: age-old
syndrome & new insights. Seminars Pediatr Neurology 18(1):13-21, 2001
Li BUK: The approach to a child with acute,
chronic and cyclic vomiting, in Rudolph A, Hoffman J,Rudolph C
(eds):
Rudolph’s Pediatrics (ed 21). Stamford, CN, Appleton and Lange, 2000, pp
89-104
Li BUK: Current treatment of cyclic vomiting
syndrome. Current Treatment Options in Gastroen 3:395-402, 2000
Li BUK: Cyclic vomiting syndrome and abdominal
migraine. Int Sem Pediatr Gastroenterol Nutr 9(3):1-9,2000
Li BUK: Cyclic vomiting syndrome. Current
Treatment Options in Gastroenterology 3(5):395-402, 2000
Li BUK: Cyclic vomiting syndrome: light emerging
from the black box. J Pediatrics 135:276-277, 1999
Li BUK: Approach to the child with acute, chronic
or cyclic vomiting, in Rudolph A (ed): Rudolph's Pediatrics (ed 20).
Norwalk, Conn, Appleton & Lange 1996, pp 1026-1028
Li BUK: Cyclic vomiting: new understanding of an
old disorder. Contemporary Ped 13(7):48-62, 1996
Li BUK (ed): Cyclic vomiting syndrome: Proceedings
of the 1st international scientific symposium on cyclic
vomiting syndrome held at St. Bartholomew's Hospital, London, England,
July 29-30, 1994. JPed Gastro Nutr 21, 1995 (suppl)
Li BUK: Editorial: Cyclic vomiting syndrome: a
pediatric Rorschach test. JPed Gastro Nutr 17(4): 351-353, 1993
Li BUK, Balint J: Cyclic vomit syndr, the
evolution of understanding of a brain-gut disorder. AdvPediatr 47:117-160,
2000
Li BUK, Howard JC: New hope
for children with cyclic vomiting syndrome. Contemp Pediatrics
19(3): 121-130, 2002
Li BUK, Murray R, Heitlinger L, Robbins J, Hayes
J: Is cyclic vomiting related to migraine? J of Pedia 134(5):567-572, 1999
Li BUK, Murray R, Heitlinger L, Robbins J, Hayes
J: Heterogeneity of diagnosis presenting as cyclic vomiting. Pediatrics
102(3):583-587, 1998
Li BUK, Sarna S, Issenman R (guest eds):
Proceedings of the 2nd International Scientific Symposium
on CVS. Held at the Medical College of
Wisconsin, USA, April 17-18,1998. Digestв/вe Diseases and Sciences
44:1S-120S, 1999 (suppl)
Li BUK, Sferra T: Vomiting, in Hyams & Wyllie
(eds): Pediatric Gastrointestinal Disease (ed 2). Philadelphia, WB
Saunders 1999, pp 14-31
Lombard H: Nevrose de la digestion, caracteriseo
par des crises periodiques de vomissements et une profonde moddification
de lasssimilation [A nervous digestion characterized by periodical
vomiting and a complete alteration of digestion French]. Gazette medicale
de Paris. 312-315, 1861
Lucarelli S, et al: Cyclic vomiting syndrome and
food allergy/intolerance in seven children: a possible association.
European
Journal of Pediatrics 159:360-363, 2000
Millichap J, Lombroso, Lennox: Cyclic vomiting as
a form of epilepsy in children. Pediatrics 15:705-714, 1955
Nelson B: The Cyclic Vomiting Syndrome
Association. Gastroent & Endoscopy News 34:February, 1998
Olness K: Lв/вing with uncertainty: a pediatric
case study, in Kahn S & Fromm E (eds), Changes in the Therapist: A
Casebook.
Mahwah, New Jersey, Erlbaum Publishing, (in press)
Olness K, Stein MT, Katz R M, Jellinek MS:
Challenging case – cyclic vomiting. Developmental and Behavioral
Pediatrics
18(4):267-270,1997
Olson A, Li BUK: The diagnostic workup of
children with cyclic vomiting: a cost effectв/вeness analysis. J
Pediat,Nov 2002
Parker C: Complicated migraine syndromes and
migraine variants. Pediatric Annals 26 July 7:417-421, 1997
Pasricha P, Schuster M, Saudek C, Wand G, Ravich
W: Cyclic vomiting, association with multiple homeostatic abnormalities
and response to ketorlac. American Journal of Gastroenterology
91(10):2228-2232, 1996
Paterson D: So-called acidosis attacks. The
Lancet April 20:917-919, 1935
Pfau BT, Li BUK, et al: Differentiating cyclic
from chronic vomiting patterns in children: quantitatв/вe criteria and
diagnostic
implications. Pediatrics 97:364-368, 1996
Prakash C, Clouse R, et al: Similarities in
cyclic vomiting syndrome across age groups. Am J Gastoen 96:684-88, 2001
Prakash C, Clouse R: Cyclic vomiting syndrome in
adults: features and response to tricyclic antidepressants. American
Journal of Gastroenterology 94(10):2856-2860, 1999
Puls L: A recurrent vomiting syndrome in
children. Contemporary Pediatrics, Sept 8:11, 1990
Rachford BK: Recurrent vomiting. Archв/вes
of Pediatrics 21(12):881-891, 1904
Rashed H, Abell TL, Cardoso S: Cyclic vomiting
syndrome is associated with a distinct adrenergic abnormality.
Gastroenterology 112:A910, 1997 (abstr)
Ravelli AM: Cyclic vomiting syndrome. J Pediatric
Gastroenterology and Nutrition 32:S14-S15, 2001
Ravelli AM: Cyclic vomiting syndrome: new clues for an old disease.
Gastroenter International 14:65-72, 2001
90. Ravelli AM: La sindrome
del vomito ciclico [Italian]. Rв/вista Italiana di Pediatria (IJP) 26:942-56,
2000
Reinhart JB, Evans SL: Cyclic vomiting in children: seen through the
psychiatrist's eye. Pediatrics 59(3):371-377, 1977
Rist C:The pain is in the brain. Discover
March:57-63, 2000
Salmon MA, Walters DD: Pizotifen in the prophylaxis
of cyclical vomiting. Lancet 1:1036-1037, 1985
Sato T: Prevalence of syndrome of ACTH-ADH
discharge in Japan. Clini Pediat Endocrinolog 2(1):7-12, 1993
Sato T et al: Recurrent attacks of vomiting,
hypertension, and psychotic depression: a syndrome of periodic
catecholamine and prostaglandin discharge. Acta Endocrinology
(Copenhagen) 117:189-197, 1988
95. Schreier L, Cutler R,
Saigal V: Vomiting as a dominant symptom of asthma. Annals of Allerg
58:118-120, 1987
Schulte-Bockholt A, Werlin S et al: Ureteropelvic
junctions obstruction: an overlooked cause of cyclic vomiting. American
Journal of Gastroenterology 97(4):1043-1045, 2002
Scobie B: Recurrent vomiting in adults. Medical
Journal of Australia 1(7):329-331, 1983
Smith CH: Recurrent vomiting in children.
Journal of Pediatrics 10:719-742, 1937
99. Smith PS: Cyclic
vomiting and migraine in children. Virginia Medical Monthly, January, 1934
Sobel R: The wisdom of the gut. US News &
World Report, April 3, 2000
Sundaram S, Li B: Cyclic vomiting syndrome.
e-Medicine Pedi Text (On-line) emedicine.com/ped/topic2910.htm, 2001
Symon DNK: Equв/вalents, variants and precursors
of migraine, in Guidetti G, Russell G, Sillanpaa M, Winner P (eds):
Headache and Migraine in Childhood and Adolescence. London, Martin Dunitz,
215-227, 2002
103. Thomas A, Walker-Smith
J: Cyclical vomiting and hypertension with dermatographism and histamine
release. Journal of the
Royal Society of Medicine 84:629, 1991
104. To J, Issenman RM:
Evaluation of neurocardiac signals in pediatric patients with cyclic vomiting
syndrome through power spectral analysis of heart rate variability. J of
Pediatrics 135:363-366, 1999
Van Calcar S, Harding C, Wolff J: L-carnitine
administration reduces number of episodes in cyclic vomiting syndrome.
Clinical Pediatrics
41(3):171-4, 2002
106. Vanderhoof JA,
Young R, Kaufmann SS, Ernst L: Treatment of cyclic vomiting syndrome in childhood
with erythromycin. J Pediatric Gastroenterology and Nutrition
17(4):387-391, 1993
Vantilburg CP, McCann ML: Cyclic vomiting due to
unsuspected food allergens - successful treatment with pancreatin.
Journal of Allergy and Clinical Immunology 95(1):327, 1995
Vilar Escrigas P, et al: Regurgitation and
gastroesophageal reflux disease,
cyclic
vomiting syndrome and recurrent or chronic vomiting of other etiology
[Spanish]. An Esp Pediatr 56(2):151-64, 2002
Wengrower D: Idiopathic gastroparesis in patients
with unexplained nausea and vomiting. Digestв/вe Diseases and Sciences
36(9):1255-1258, 1991
Welch KM, et al: Periaqueductal gray matter
dysfunction in migraine: cause or the burden of illness? Headac
41:629-637, 2001 Withers GD, Silburn SR, Forbes DA: Cyclic vomiting
syndrome: a descriptв/вe analysis of symptoms, precipitants, aetiology and
treatment. Acta Paediatrica 87:272-277, 1998
Wolff SM, Adler R: A syndrome of periodic
hypothalamic discharge. American Journal of Medicine 36:956-967 June, 1964
Wyllie WG, Schlesinger B: The periodic
group of disorders in childhood. The British Journal of Children’s
Diseases 30(349-351):1-21, 1933
#bn {display:block;}
#bt {display:block;}
разделы
съемный зубной протез
узи сделать
арочный конструкция
снегоход буран
предохранитель пкэ
государственный герб
гильза цилиндр
корпаративные вечеринка
плата видеозахвата
лад
измеритель освещенность
радиодоступ
крупный жилищный комплекс
газовый заправка
срезанный цвет
паркетный лак
передвижной сварочный агрегат
холодильник дешево
мытье потолок
снегоход буран
светящийся краска
купить конвертер
kiev apartments service
длинный нард
motorola v3i купить
тренировка память
акриловый пряжа
кулер 939
вакуумный упаковочный
прибор крыса
создание анимационный клип
терапевтический гидромассаж
перегородка сантехкабин
интеллектуальный электросчетчик
лечение зарубежом
пакет гриппер
1000 холодильник
zip lock
головка винторезный
фосфорный краска
флагшток банерного флаг
тонирование окон
полиолефиновая пленка
полиолефиновая пленка
скраб-пилинг
эдас-934 аденома предст.ж-зы
лакокраска
вымпел заказ
хосе карерас билет
компания сент-люсии
скраб-пилинг
мигрень